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Estado nutricional en pacientes ingresados para cirugía programada en el HRAEO /4-7
          Debido a la larga estancia hospitalaria que muestran estos pa-  los días de estancia hospitalaria, incremento de los costos, de la
          cientes desnutridos, se complica el perioperatorio, los costos   morbilidad y mortalidad. Es necesario crear una política insti-
          hospitalarios aumentan de manera importante, se estima que   tucional capaz de detectar los estados de desnutrición desde el
          el aumento promedio de costos se calcula en 30% en países   primer contacto con el paciente a través del índice de CONUT
          desarrollados y hasta 300% en Latinoamérica.  Estudios in-  con la finalidad de mejorar su estado nutricional y al ingreso
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          ternacionales demuestran que los departamentos con mayor   a su cirugía electiva se encuentre en condiciones nutricionales
          prevalencia de desnutrición son los servicios quirúrgicos y de   óptimas.
          medicina interna, alcanzando en algunos estudios prevalencias
          de hasta 57% en los pacientes oncológicos.
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                                                           Referencias
          En el presente estudio se halló que sólo 16% de la población
          estudiada ingresó para una cirugía programada en condiciones   1. Kinosian B, Jeejeebhoy KN. What is malnutrition? Does it matter? Nutrition.
                                                           1995; 11(2): 196-7.
          nutricionales óptimas y hasta 26% de los sujetos mostró desnu-  2. Correia MI, Campos AC.  Prevalence of hospital malnutrition in Latin Ameri-
          trición severa y la prevalencia por grupos indicó que el grupo   ca: the multicenter ELAN study. Nutrition: 2003;19(10): 823-5.
          de pacientes ingresados por cirugía general tuvo una prevalen-  3. Campbell IT. Limitations of nutrient intake. The effect of stressors: trauma,
          cia de desnutrición de 84% y el de cirugía oncológica de 83%.   sepsis and multiple organ failure. Eur J Clin Nutr; 1999; 53(1): S143-7.
          A pesar de que el grupo de cirugía general tuvo una prevalencia   4. Deans DA, Wigmore SJ, Gilmour H, Tisdale MJ, Fearon KC, Ross JA. Ex-
                                                           pression of the proteolysis-inducing factor core peptide mRNA is upregulated
          de desnutrición mayor que el grupo de cirugía oncológica, el   in both tumour and adjacent normal tissue in gastro-oesophageal malignancy.
          rango intercuartílico de puntaje obtenido en los pacientes on-  Br J Cancer. 2006; 94: 731–6.
          cológicos es mayor que el obtenido en los pacientes ingresados   5. Bing C, Bao Y, Jenkins J, Sanders P, Manieri M, Cinti S,  et al. Zinc-al-
                                                              2
                                                           pha -glycoprotein, a lipid mobilizing factor, is expressed in adipocytes and is
          a cirugía general; esto confirma que la severidad de la desnutri-  up-regulated in mice with cáncer cachexia. Proc Natl Acad Sci, USA.
          ción en el paciente oncológico es mayor dada la naturaleza de   6. Pirlich M, Schutz T, Kemps M, Luhman N, Minko N, Lubke HJ et al. Social
          su padecimiento.                                 risk factors for hospital malnutrition. Nutrition; 2005; 21: 295–300.
                                                           7. De Ulíbarri JI, González-Madroño A, de Villar NG, González P, González B,
                                                           et al. CONUT: A tool for controlling nutritional status. First validation in a hospital
          Estos datos resultan alarmantes, ya que no se cuenta con un   population. Nutr Hosp. 2005; 20: 38-45.
          protocolo de acción nutricional para mejorar las condiciones   8. González -Madroño A, Mancha A, Rodríguez FJ, Culebras J, de Uliíbarri JI.
          de los pacientes que se someten a una cirugía electiva. Esta   Confirming the validity of the CONUT system for early detection and monitoring
                                                           of clinical undernutrition: comparison with two logistic regression models deve-
          observación podría constituir un precedente para la creación   loped using SGA as the gold standard. Nutr Hosp; 2012; 27: 564-71.
          posterior de políticas públicas que incidan en la prevención de   9. Buzby GP, Knox LS, Crosby LO, Eisenberg JM, Haakenson CM, McNeal
          la desnutrición y de esta forma favorecer la evolución posope-  GE, et al. Study protocol: a randomized clinical trial of total parenteral nutrition
                                                           in malnourished surgical patients. Am J Clin Nutr. 1988; 47: 366–81.
          ratoria y la diminución de los costos hospitalarios. En la pobla-
          ción en estudio, la edad no constituyó un factor de riesgo en la   10. Rai J, Gill SS, Kumar BR. The influence of preoperative nutritional status in
                                                           wound healing after replacement arthroplasty. Orthopedics. 2002; 25: 417–21.
          génesis de la desnutrición. Sin embargo, como en la mayoría de   11. Schneider SM, Veyres P, Pivot X, Soummer AM, Jambou P, Filippi J, et al.
          los países latinoamericanos la desigualdad social y la margina-  Malnutrition is an independent factor associated with nosocomial infections. Br
                                                           J Nutr. 2004; 92: 105-111.
          ción económica,  así como la patología oncológica constituyen
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          causas importantes en el desarrollo de la desnutrición.   12. Breslow R. Nutritional status and dietary intake of patients with pressure
                                                           ulcers: review of research literature 1943 to 1989. Decubitus. 1991; 4: 16–21.
                                                           13. Pikul J, Sharpe MD, Lowndes R, Ghent CN. Degree of preoperative mal-
          El índice de CONUT resulta una herramienta objetiva con me-  nutrition is predictive of postoperative morbidity and mortality in liver transplant
          diciones bioquímicas básicas, capaz de detectar la desnutrición   recipients. Transplantation. 1994; 57: 469–72.
          y estratificarla según su severidad, que es de fácil acceso en to-  14. Abel RM, Fischer JE, Buckley MJ, Barnett GO, Austen WG. Malnutrition in
                                                           cardiac surgical patients. Results of a prospective, randomized evaluation of
          das las unidades de segundo y tercer nivel, además de econó-  early postoperative parenteral nutrition. Arch Surg. 1976; 111: 45–50.
          mica. Por tal razón, se ha convertido en una herramienta para   15. Reilly Jr. JJ, Hull SF, Albert N, Waller A, Bringardener S. Economic impact
          detectar y estratificar a los pacientes desnutridos a su ingreso,   of malnutrition: a model system for hospitalized patients. J Parenter Enteral
                                                           Nutr. 1988; 12: 371–6.
          mostrando una alta sensibilidad y especificidad, superioridad   16. Barker LA, Gout BS, Crowe TC. Hospital malnutrition: prevalence, identi-
          sobre la medición aislada de albúmina sérica y equiparable con   fication and impact on patients and the healthcare system. Int J Environ Res
          mediciones de transtiretina, por lo que se recomienda amplia-  Public Health. 2011; 8(2): 514-27.
          mente su uso.                                    17. Pirlich M, Schutz T, Kemps M, Luhman N, Minko N, Lubke HJ, et al. Social
                                                           risk factors for hospital malnutrition. Nutrition. 2005; 21: 295–300.
                                                           17. Cobellis G, Willens HJ, Barbaro G, et al. Threshold values of high risk
          Conclusiones                                     echocardiographic epicardial fat thickness. Obesity (Silver Spring) 2008;16 (1):
                                                           887-92.
          La desnutrición es un problema de salud que presenta altas ta-  18. Aguilera F, Muñoz M, Llopis J, et al. Evaluation of the nutritional status in
                                                           a population of Andalusian schoolchildren. Aten Primaria 1990; 7(1): 265–70.
          sas de prevalencia en pacientes hospitalizados y en pacientes   19. López-Jaramillo P, Gómez-Arbeláez D,Cohen DD ,Association between
          quirúrgicos, que empeora durante su estancia hospitalaria y se   obesity and low muscular and cardiorespiratory capacity, cardiometabolic risk
          subestima en todos los niveles de atención. Sus consecuencias   factors in Colombian children.Trauma Fund MAPFRE 2013; 24(1): 17-23.
          son deletéreas en la evolución postquirúrgica de los pacientes   20. SECCHI, Jeremías David et al. Condición física y riesgo cardiovascular
                                                           futuro en niños y adolescentes argentinos: una introducción de la batería AL-
          sometidos a cirugía electiva y esto se traduce en aumento de   PHA. Arch. argent. pediatr.  Buenos Aires abr.  2014; 112( 2): 132-40.
          Revista Biomédica GUENDA  Facultad de Medicina y Cirugía UABJO      May-Ago 2018  Año 1  Núm. 2  7
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